怎样生一个健康聪明的孩子
~优生常见问题解答~
一：什么年龄、什么月份怀孕最好？
双方25-35岁左右均系较好受孕时期，国内多位妇产科权威，认为妇女怀孕最佳年龄为23-25岁，为什么是这个年龄段呢？主要原因是：太年轻，正是搞好学习，搞好工作的基础时间，同时也是长身体的时间，此外也没有良好的经济能力，超过最佳年龄有什么不好呢？对孕妇来说，年龄越大，并发症越多，例如妊高征、难产、产道损伤、子宫收缩泛力、产后出血、剖宫产的几率上升等等，对胎儿来说，由于孕妇合并症的增加，对胎儿会有一定的影响，20多岁生育，孩子先天愚型发生率为1/2000，35岁为1/350,40多岁以上为1/20,这道理很简单，因为妇女一出生，卵泡的数目已定，每月一次排卵，例如25岁怀孕，卵子受外界不良影响25年，若45岁怀孕，则卵子要多受20年的影响，其危害之大，可想而知，现一般认为，妇女38岁以后，受孕几率明显下降。至于什么月份怀孕最好，一般说8、9月份受孕最好，这时期，蔬菜水果丰富，营养充足，同时冬季是孕高征的高发期，而这个时期孕妇多为妊娠中期，非孕高征的高发期，这时受孕，预产期为4、5、6月份，天气宜人，不冷不热，对产妇及婴儿不需要特别的保温措施，此外，建议在每月历月圆时不要受孕，因为在月圆时，地球吸引力的关系，有的人情绪会有变化，对受精卵的质量有影响。
二、孕前应做那些检查？
孕前除一般体检及常规化验以外，一定要做乙肝及风疹病毒检查，如发现是乙肝大三阳，应考虑暂时不能怀孕，有人认为男方大三阳，也必须治疗，因为乙肝病毒可通过精液直达受精卵，其危害性，不亚于女方大三阳，风疹病毒IgM（+），应待其转变为IgG或阴性再孕，因为IgM（+）对胎儿致畸率太高，孕一个月有1/3先天性心脏病，孕三个月有17.5%先天性心脏病，它还可以引起其他部位的畸形，此外，孕前要做弓形虫，巨细胞病毒，疱疹病毒的检查，以弓形虫感染为例，是无脑儿、脊柱裂发生的主要原因，而巨细胞病毒可引起胎儿多个器官畸形。至于上述检查，IgG阳性是否可以妊娠，一般影响较小，它只说明过去有过感染，是否需要经过治疗在妊娠，各专家说法不一。如果妊娠，要严密观察，5个月左右，做四维B超，甚至唐氏筛查，染色体检查等，如出现严重畸形，仍应终止妊娠。孕前最好还要做支原体<uu>,衣原体<CT>检查，它可以引起早产，有的学者认为支原体也可能引起胎儿畸形，支原体在正常人群中，发生率很高，如果说无泌尿生殖道炎症的历史，不必治疗。对于高龄初产妇，近亲结婚，习惯性流产，长期不孕，有过畸形胎儿出生，接触过有害物质等高危人群，孕前还要做做染色体检查或心电图，肝、肾功能、血型、Rh因子、淋病、艾滋病等有关检查。
三、为什么要服叶酸？
孕前及早孕服用叶酸，可以预防90%以上神经管畸形（无脑儿及脊柱裂）的发生及70%-90%唇腭裂的发生，几年前我国某省采取叶酸的干预措施法，出生缺陷明显减少，叶酸的服用方法，每日一片内含叶酸1片（0.4mg）(其制片斯利安等均可)，孕前三个月开始至孕后三个月，现在主张孕前夫妇双方同时服用，单叶酸剂不要过量，否则作用不良。
四、孕前胎儿性比我能否进行干预措施？
生男生女本来是一种生态平衡的自然规律，由于我国存在某种不正常的封建传统思想，加上其他的一些人为隐私，这就形成了目前出生人口男女比例的严重失调，即125：100,这将是一种严重的社会问题，与和谐社会的建立是背道而驰的，然而目前我国的实际情况，除了行政，企事业单位的工作人员，及知识分子中的绝大多数，均能较自觉的遵守计划生育的一胎政策，但仍有不少人员偷生、超生的情况，大有不达目的，决不停生的趋势，这就带来了超生或堕胎的严重后果，这对国家，对家庭，对个人皆是一个很大的不幸，我做为一名老的妇产科医生、优生工作者，有责任更好的做好正面的宣传，同时，我也想通过本文的介绍，告诉大家不要偏听偏信某种偏方，及部分医生的只言片语的介绍，听信了这些，将可能导致更严重的不良后果，下面我谈谈孕前胎儿性别的干预措施，供参考。
现在有不少人认为，包括某些妇产科医生在内，认为饮食与胎儿的性别的发生有密切的关系，多吃酸性食物，多生女孩，多吃碱性食物多生男孩，这种观念，国内外权威专家，看法不一致，同意者少数，因为酸碱性食物的摄入，对血液酸碱度可能会有暂时的改变，但对阴道内的酸碱度毫无影响，因此，生男生女不能单独依赖带酸性或碱性的食物来决定，食物中，酸性食物以蛋、奶、肉类为主，水果以橘子、葡萄、苹果、梨为代表，碱性食物以豆类及其制品为主，蔬菜水果以竹笋、洋葱、香菇、花菜、香蕉、西瓜、枇杷等。
五、口服紧急避孕药（毓婷）失败了是否一定要终止妊娠？
毓婷的药理作用是与孕酮争夺受体，争夺成功，则达到避孕目的，否则避孕失败，既然如此，毓婷避孕失败后，不会对胎儿的生长发育造成不良后果，但值得提醒的是，毓婷不能看着常用的避孕药，有专家认为，一年不要超过三次，我在门诊遇到多位病人，服过毓婷后，引起继发性闭经，治疗很困难，
六、早孕诊断的最佳选择
早孕的确诊，需结合病史及妇科检查，然后再做尿妊娠试验，必要时再查血hcG，除非有异常可疑，例如较长时间无月经，不能确定是早孕或月经不调、或腹痛，阴道出血，疑诊胚胎停止发育或异位妊娠，才应做B超检查。现在有不少的医师，病人一来门诊就诊，既不问病史也不妇科检查，就开B超检查单，这是不对的，一浪费病人的钱，增加了B超的工作量，二、早孕B超检查是否绝对安全，缺乏长期大量的人群对照，至今各国尚无报道，有的报道称，B超对滋养细胞及胎儿眼睛可能造成危害，但半个月能恢复正常，如果是女胎，对卵巢染色体的影响较大，正因为这样，在美国，胎儿B超检查不是常规，在欧洲各国专家看法不一致，在日本，多数医务人员认为B超检查，对胎儿是无害的，三、B超诊断宫内孕，43天部分可有胚芽及心管转动，47-49天极大部分应该出现胚芽及心管转动，早孕35-59天正是胚胎细胞敏感时期，各重要器官分化形成阶段，即使应做B 超，最好不要超过一分钟。
七、接触了某种有害因素是否就一定要终止妊娠？其补救措施的建议。
有害物质对胎儿的影响，主要决定物质的性质，接触时间的长短，接触量的多少，接触的部位，个体的差异与胎儿的孕周日期等等，例如所一名孕35-59天的孕妇，上肢发生骨折，需进行X照片，曝光时间短，距离子宫位置远，一般对胎儿无大影响，相反，同样妊娠月份的病人，怀疑肠穿孔，需要X线腹部透视，因此X线对胚胎的危害就大的多，一般应该终止妊娠，但孕妇接触过有害物质，是否必须终止妊娠，需要个案对待，对那些高危病史的产妇来说是否终止妊娠要慎之又慎，一旦决定继续妊娠，临床上必须严密观察，如子宫增长的快慢，羊水的过多或过少，必要时还要进行唐氏筛查，染色体检查，及三维四维B超，一旦发现异常随即终止妊娠。
八、谈黄体酮与hcG的保胎治疗。
早孕三个月如果出现流产症状，现在多采用黄体酮与hcG的保胎治疗，而这药物有相似之处，但也各具特色，黄体酮抑制宫缩较好，但长期应用可女胎男性化，更重要的是由于其抑制宫缩较好，如胚胎停止发育，可形成稽留流产，流产后子宫收缩泛力，出血增多，感染机会增加，甚至造成以后的不孕症，而hcG多应用于原因不明的流产，特别是免疫性流产，它还有一定促黄体的功能，但其抑制宫缩的作用没有黄体酮那样好，个别的人hcG可引起过敏反应，因此有过敏史者，最好不用，现在流产保胎病人，多数人主张二者同用，也有单独用一种的，如果再加上中药效果更好，对于流产病人要追查病因，特别是习惯性流产，更应追问病史及有关检查。
九、人工流产后是否容易引起再次妊娠的流产。
人工流产如果正规操作，不会引起再次妊娠的流产，但是目前门诊不少病人人工流产后得上了继发不孕症，或者习惯性流产，为什么会这样呢？其一：术前阴道有炎症，没经治疗，术中将病菌带入宫腔，引起子宫内膜炎，输卵管炎，引起不孕症，引起流产。其二：术后，没有执行医生的嘱咐，过早的性交，造成上行性感染，造成子宫内膜炎，输卵管炎。其三：术后没有服消炎药，以至炎症扩散。其四：刮宫过度，损伤了部分的子宫基层，以至于不容易怀孕，或即使怀孕了也坐胎不住引起再次妊娠性流产。其五：由于刮宫与子宫内膜的损伤，造成宫腔粘连，宫腔体积太小，不仅容易痛经，经量减少，不孕症，还引起流产，其六：人工流产是违背生理的过程，有的人，引起月经不调，同样道理，妊娠后也可能发生流产，因此我们主张，暂时不要生育的妇女，应以避孕为主，人工流产只是避孕失败后的一种补救方法。、
十、剖宫产是否比阴道分娩好，更安全？
阴道分娩是一种自然正常现象，解放初，我参加工作时全国剖宫产率为5~7%，如今国外，基本也是这样一个数字，因为阴道分娩比剖宫产产妇与胎儿都较安全，合并症少，时至今日，我国剖宫产率明显上升，河南省内剖宫产率为70%左右，上海等大城市为40%，主观上说，多年来产妇的营养好了，巨大胎儿多了，当然剖宫产率会增加，更重要的原因是大家认为只生一个小孩，剖宫产安全，产妇又不受分娩产生之痛。因此，一住院，即要求剖宫产，殊不知，任何手术，包括剖宫产在内，都有其手术指征的，剖宫产的指征是：骨盆狭小，头盆不称，滞产、产前出血，胎儿宫内窒息，不易控制的妊高征，合并某些内科疾病如心脏病等，如今剖宫产的主要指征之一，是社会因素，家属产妇要求，某些产科医生，不按原则指征行事，按家属要求行事，是值得深思的事，剖宫产有什么坏出呢？其一：麻醉，就可能发生意外，其二：出血量比阴道分娩一般要多，其三：手术操作，术后可能有一定粘连，其四：感染可能，其五：日本有报道，阴道分娩，由于胎儿受产道的生理挤压作用，对胎儿脑部及肺部均有利，其六：美国有报道，剖宫产胎儿死亡率比阴道分娩高出三倍。其七：产妇剖宫产后头几天腹痛、腹胀数天饮食受限，母乳比正常阴道分娩要迟三天左右。其八：如果胎儿一旦出问题，剖宫产的产妇3~5年内不能再分娩，否则容易子宫破裂。
