宫腔镜是现代医学与高科技结合的产物,今天的宫腔镜技术已是一项安全、简单、有效的妇科检查和手术方法。宫腔镜被人们称为宫腔内的一只明亮的眼睛。宫腔镜与腹腔镜共同被称为二十一世纪妇科手术界划时代意义的变革。
宫腔镜是根据子宫的生理解剖特点研制而成的,相当于一个微型摄像头,通过一根纤细的导管放入子宫腔内,观察其内壁是否存在病变,再通过光导系统显微放大,显示在屏幕上。较传统的B超、CT及盲目性的诊断性刮宫等间接检查方法而言,宫腔镜检查更直观、快速、准确、全面。无需开腹、无切口、伤小、出血少、术后恢复快。通过它不仅能检查子宫腔内生理、病理变化,还可疏通闭塞的输卵管,切除黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉,或去除导致出血的子宫内膜。
宫腔镜技术在妇科中的应用包括宫腔镜检查术和宫腔镜手术及宫腔镜在计划生育中的应用,宫腔镜检查不仅能确定病灶的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行比较细致的观察,经宫腔镜检查可发现一部分临床上拟诊有子宫内病变,但用其他传统方法无法确诊的疾病,尤其是检查异常子宫出血,对于大部分适应作诊刮的病人,如先作宫腔镜检查明确病灶部位,再作活检或刮宫则更合理有效。
总之,凡是怀疑子宫腔内出现异常情况者,均可进行宫腔镜检查,可谓“一孔之见,一目了然。
宫腔镜,让妇科病“一目了然“!
宫腔镜可以明确检查:
1. 异常子宫出血及绝经后出血。
2.宫腔内占位性病变:如息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌等。
3.子宫畸形:如单角子宫、子宫纵隔、横隔等。
4.宫腔粘连。
5.不孕症、习惯性流产的宫内及宫颈管原因。
6.诊断和纠正宫内节育器位置异常。
7.检查与妊娠有关的疾病:不会流产、胎盘残留、葡萄胎、绒癌等。
8.检查幼女阴道异物及肿瘤。
9.判定子宫颈管癌范围。
10.评估药物对子宫内膜的影响。
11.输卵管相应检查:如通畅试验,放置输卵管镜。
12.宫腔电切术后疗效观察。
成熟的宫腔电切手术包括:
1.子宫内膜切除术。
2.黏膜下子宫肌瘤切除术。
3.子宫内膜息肉切除术。
4.子宫纵隔切除术。
5.宫腔粘连分解术。
6.宫内胚物切除术。
7.宫颈病变切除术。
腹腔镜,妇科诊疗的飞越
——腹腔镜兼诊断和治疗双重功能
腹腔内窥镜技术是现代医学诊治疗四大先进技术之一,通过内窥镜检查可直视盆腹腔及宫腔等脏器病变的性质和范围,在妇科临床发挥了重要作用。
腹腔镜可以让医师进行诊断的同时,在镜下处理所遇到的妇科疾病。一方面腹腔镜替代了大部分经腹的剖腹探查,典型的例子就是盆腔炎性粘连性包块,使患者及医师避免了盲目的开腹手术。另一方面腹腔镜确诊诸如宫外孕、卵巢破裂等疾病的同时,也能在腹腔镜下进行手术治疗。将3毫米左右的腹腔镜镜头置入腹腔内,并运用数字摄像技术,使腹腔镜镜头“看到”的东西通过光导纤维传送到电视屏幕上,然后医生通过电视屏幕所显示的患者器官不同角度的图象,对病人的病情进行判断,同时可利用激光、电刀切剖等特殊器械对一些疾病加以处理治疗。诊断、治疗同时进行,整个过程显示在电视屏幕上,清晰透明。
——腹腔镜手术过程完全透明化
腹腔镜在治疗妇科疾病中的作用越来越受到人们的瞩目。多数妇科医师认为,几乎所有的妇科手术都能够、都应该用腹腔镜来完成。近年来,腹腔镜手术设备及器械的发展克服了早期存在的技术问题,借助这些先进的器械和设备,腹腔镜手术医师手术技巧越来越成熟,手术的范围几乎囊括了所有经腹的妇科手术。
腹腔是一密闭的器官,腹腔内病变进行手术有两种方法:一种是传统手术,一种是腹腔镜手术。腹腔镜手术已经明确了是外科微创理念的充分体现,是外科医疗技术的一次飞越,与传统手术相比:腹腔不被切开,腹腔脏器不必暴露于空气中。手术视野的暴露比传统手术充分;手术部位以外的组织不会受到不必要的操作干扰;切开、结扎、止血主要依赖于电凝完成,减少了对组织的损伤。
整个手术过程完全是在电视屏幕下操作,通过电视屏幕,医生可以清楚自己的任何一个步骤。患者受到的创伤远远小于经腹手术。妇科中等程度的腹腔镜手术,患者都在手术后7天之内完全恢复健康并投入工作。如腹腔镜子宫切除这样较大的手术,术后患者的恢复时间也明显短于经腹手术,术后14天时患者运动评分,腹腔镜组病人运动评分为9.2,患者几乎恢复到手术以前的活动水平。
3mm腹腔镜手术包括:
1、子宫肌瘤、
2、各种类型宫外孕、
3、保守治疗宫外孕(保留输卵管)、
4、子宫内膜异位症、
5、卵巢子宫内膜异位囊肿、
6、卵巢良性畸胎瘤、
7、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、
8、盆腔粘连、
9、各种盆腔肿物、
10、输卵管绝育、
11、输卵管再通、
12、子宫穿孔及绝育环外游、
13、多囊卵巢综合症、
14、功能性子宫出血、
15、卵巢巧克力囊肿、
16、病因不明的慢性盆腔疼痛、
17、性质不明肿物的术前术中诊断、
18、卵巢组织活检。
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